General considerations

A1.3型骨折(关节的前脱位+大结节的撕脱)盂肱关节的脱位应先进行闭合复位。如果盂肱关节闭合复位失败了,就要进行切开复位。

盂肱关节复位以后,A1.3型骨折就转化成了A1.1型或是A1.2型骨折,如果能将大结节精确的闭合复位,非手术治疗可以带来良好的效果。

盂肱关节复位以后,如果大结节没有精确的复位,此时应考虑手术治疗。超过5mm的移位,会增加肩峰撞击的机会,因此这一标准通常被视为切开复位的指征。

除了骨折的移位,骨折的形态以及骨质条件,病人的因素,例如年龄、对于功能的需求都需要考虑。

要注意伴有的软组织损伤,有可能需要手术修复,如关节镜治疗。所以,有时需要进一步的MRI检查。

另外,关节的后脱位,偶尔也会伴有小结节的撕脱(也可以分成A1.3.4型)。