General considerations

Las B1.1 y B1.3 son fracturas impactadas del cuello quirúrgico con fractura desplazada de la tuberosidad mayor. La unión defectuosa, no consolidación o el desplazamiento secundario pueden ser problemáticos en estas lesiones. Sin embargo, la vascularización de la cabeza humeral es raro que esté totalmente interrumpida, por lo que la necrosis avascular es infrecuente.

El tratamiento quirúrgico de la fractura de la tuberosidad mayor debe corregir cualquier desplazamiento mayor de 5 mm y procurar una fijación estable que permita una movilización temprana. La fijación de la tuberosidad puede suplementarse con una sutura en tirante a través de la inserción del manguito rotador para aumentar la estabilidad. Si se realiza la intervención debe incluirse la fijación de la fractura metafisaria (cuello quirúrgico).

Si la tuberosidad mayor no está considerablemente desplazada, puede considerarse un tratamiento conservador que puede dar buenos resultados si la tuberosidad mayor no topa con el arco coracoacromial.