General considerations

Las B2 son fracturas desplazadas del cuello quirúrgico asociadas a una fractura de las tuberosidades. Tanto la tuberosidad mayor como la menor pueden estar fracturadas. Es importante corregir el desplazamiento (mayor de 5 mm) de la tuberosidad mayor que puede producir limitación de la abducción por tope de la misma con el acromion.

Debido a la inestabilidad y al desplazamiento de estas fracturas, se  recomienda normalmente el tratamiento quirúrgico. Las técnicas de fijación de las tuberosidades depende del tipo de fractura (de un solo fragmento o multifragmentarias) y de la calidad del hueso. Recuerde que se debe realizar una sutura suplementaria en tirante de los tendones en la avulsión de estas tuberosidades.

La fijación de las fracturas metafisarias conminutas (B2.3) es más difícil. Estas fracturas presentan una alta tasa de complicaciones (desplazamiento secundario, consolidación con deformidad, rotura de implantes). Es importante realizar una fijación sólida en el corto fragmento proximal del húmero.