General considerations

Las C2.2 (fracturas impactadas del cuello anatómico con marcada desviación en varo) presentan, a menudo, la asociación de una fractura desplazada de una o ambas tuberosidades.

Este tipo de fractura requiere una reducción correcta para conseguir un buen resultado en términos de estabilidad, función y alivio del dolor. En particular, el desplazamiento en varo necesita ser bien reducido para prevenir un colapso en varo secundario o la rotura del implante. Las fracturas tipo C2, en contraste con las tipo C1, son generalmente más inestables tras la reducción (desimpactación), especialmente si el periostio medial está roto.

La fijación quirúrgica es el tratamiento de elección. Sin embargo, la decisión de intervenir debe también tener en cuenta la demanda funcional del paciente, la presencia de enfermedades asociadas y de la actitud del mismo para someterse a un tratamiento quirúrgico.

La indicación de la hemiartroplastia es la imposibilidad de conseguir una fijación estable, especialmente en los pacientes de edad avanzada con hueso osteoporótico.