General considerations

Las C2.3 son fracturas de la cabeza a través de ella que afectan tanto a la superficie articular como a las tuberosidades, una parte significativa de la cabeza permanece unida a la tuberosidad mayor. Este tipo de fracturas requieren una reducción correcta para conseguir un buen resultado en términos de estabilidad, función y alivio del dolor. Es especialmente necesario reducir cualquier brecha articular, escalón o fragmento luxado. Normalmente, aparece la imagen en doble perfil de la cabeza en las correctas proyecciones radiográficas, pero la fractura de la superficie articular de la cabeza humeral está escondida dentro de la cápsula, bajo el manguito rotador.

La fijación quirúrgica es el tratamiento de elección. Sin embargo, la decisión de intervenir debe también tener en cuenta la demanda funcional del paciente, la presencia de enfermedades asociadas y de la actitud del mismo para someterse a un tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones de la hemiartroplastia son la imposibilidad de conseguir una reducción satisfactoria y una fijación estable, especialmente en los pacientes de edad avanzada con hueso osteoporótico.