Estructuras neurovasculares enlarge

Anatomía

Estructuras neurovasculares

Debe tenerse siempre presente el recorrido de las siguientes estructuras neurovasculares:

  • Nervio axilar
  • Vena cefálica
  • La arteria circunfleja humeral anterior
  • La rama ascendente de esta arteria circunfleja humeral anterior
  • La arteria circunfleja humeral posterior
  • El nervio musculocutáneo

Tendón de la cabeza larga del bíceps enlarge

Tendón de la cabeza larga del bíceps

Otra estructura importante es la inserción tendinosa de la porción larga del bíceps, que pasa por la zona anterior y es habitualmente palpable.
Esté seguro de no fijar estas estructuras al hueso con “pines” o agujas K.


Nervio axilar enlarge

Zonas seguras

Nervio axilar

La rama motora anterior del nervio axilar cruza el húmero horizontalmente aproximadamente 6 cm distalmente al borde lateral del acromion. Esta distancia no varía significativamente y es fiable.
Para proteger el nervio axilar haga una marca en la piel a 5 cm y otra a 7 cm distales al acromion. Entre las dos marcas se encuentra el pasillo en el que el nervio axilar puede peligrar.

Las zonas laterales del húmero proximal, proximales y distales a este pasillo pueden considerarse zonas seguras.


Los “pines” se insertan desde la parte lateral (o también desde la anterolateral y la posterolateral) a través del músculo delto enlarge

Inserción de los “pines”

Zonas seguras para los “pines”

Los “pines” se insertan desde la parte lateral (o también desde la anterolateral y la posterolateral) a través del músculo deltoides


En la diáfisis del húmero, la punta de los “pines” debería llegar sólo a perforar la cortical opuesta. enlarge

En la diáfisis del húmero, la punta de los “pines”  deben justo perforar la cortical opuesta. Si se insertan más profundamente pueden lesionar el paquete neurovascular.