游离骨折上方的软组织,沿着冈上肌肌纤维扩大术野,如图所示。 enlarge

扩大显露

为了取出肱骨头,需要适当增加显露。游离骨折上方的软组织,沿着冈上肌肌纤维扩大术野,如图。


备注:如果要进行切口的延长,需要延长至冈上肌腱(A)而不是进入肩袖间隙(B)。 enlarge

备注:如果要进行切口的延长,需要延长至冈上肌腱(A)而不是进入肩袖间隙(B)。这是因为典型的“结节分离的”四部分骨折,骨折线是穿过大结节,位于结节间沟外侧的。


取出肱骨头 enlarge

取出肱骨头

要仔细分离与肱骨头相连的剩余的内侧关节囊,尤其注意不要损伤肱骨近端内侧的腋神经。

确认移除所有游离的小骨折片。

保留取下的肱骨头,进行下一步测量,以及可以用来植骨。


小结节截骨术 enlarge

小结节截骨术
在小结节与肱骨头相连的3部分骨折,为了取出肱骨头,要行小结节截骨术。


图示为正确的截骨位置 enlarge

图示为正确的截骨位置。


Inspect the glenoid fossa in order to rule out any injury. enlarge

检查关节盂

将肱二头肌长头腱在位于盂唇的起点处切端,并移除切掉的肌腱。

检查关节盂,排除任何的损伤。

如果关节盂有骨折,应行接骨术。

清理关节盂内的骨折块。