肱骨近端盂肱关节骨折脱位(A1.3、B3和C3)需要尽快进行关节复位。 enlarge

肱骨近端盂肱关节骨折脱位(A1.3、B3和C3)需要尽快进行关节复位。

请做好手术的准备。如闭合复位不成功,将需要手术切开,以使关节复位

因为关节脱位的复位有可能困难,所以建议采用局麻或全身麻醉,包括肌肉的松弛。

备注:盂肱关节的脱位首选手术治疗。非手术治疗的指征是,手术治疗的风险较高或是闭合复位的效果可以接受。


上肢的牵引有助于复位。因肱骨近端骨折有丰富的软组织包裹,可以使牵引力传送到肱骨头。 enlarge

闭合复位的原则(如图示)

上肢的牵引有助于复位。因肱骨近端骨折有丰富的软组织包裹,可以使牵引力传送到肱骨头。

可使用直接手法复位来帮助肱骨头复位。外力直接作用于肱骨头,将其推入关节盂。当心对神经血管造成的损伤。


确认盂肱关节的复位

一旦将盂肱关节复位,应在肩胛骨前后位及腋位X线确认。并留意额外的骨折或移位的存在。当X线显示不清时,可进行CT扫描或是三维重建。

检查神经血管的情况,尤其是远端血运、肢体活动以及感觉。腋神经尤其存在风险,可以通过三角肌外侧皮肤的感觉以及三角肌的收缩来检查。


排除肩袖损伤的可能

尤其在老年患者,盂肱关节的脱位可能会导致肩袖的撕裂。在肌腱短缩或明显萎缩前,进行早期的修复,是最好的治疗。如果查体不能够评估肩袖的情况,应及时进行其他的检查(如超声、MRI)。