适应症

微创钢板接骨术可用来治疗嵌插的肱骨外科颈骨折。

复位:
除非能够达到令人满意的闭合复位或是微创切口复位,否则要采用切开复位。


The main structure at risk is the axillary nerve. enlarge

腋神经损伤的风险

腋神经损伤是主要的风险。通过做一个距离肩峰下方少于5cm的有限切口、触及腋神经以及在复位和固定的过程中避免过度牵拉,可以保护腋神经。在置入远端螺钉的过程中,要知晓腋神经的走行。


Additional tension band sutures enlarge

钢板螺钉固定外加张力带缝合

张力带缝线要穿过肩袖处的肌腱以增加稳定性,可配合钢板和螺钉使用,尤其是在粉碎的骨折,和/或骨质疏松病人。特别是在骨质疏松的情况,肌腱的强度通常要比骨质本身高,因此,穿过肌纤维的缝线,可以比螺钉或是穿过骨质的缝线更有把持力。
这些附加的缝合通常是固定的最后一步。


Plating options enlarge

角稳定钢板与标准钢板比较

本节介绍应用成角稳定钢板固定肱骨近端骨折(A)。如果没有这些内植物,标准钢板也可以。例如,改良的三叶草钢板(B)。目前对于角稳定钢板和标准钢板,具体的适应症,优缺点都已经明确。有一些证据表明,角稳定钢板的效果更好。除了固定的类型和技术,复位的质量,软组织的处理,以及损伤和病人的特点,都会显著影响结果。没有证据表明,应用角稳定钢板可以克服这些因素。