复位 enlarge

复位

B1.1型和B1.3型骨折包含肱骨外科颈及大结节的骨折。

复位顺序:

  1. 先将结节与肱骨头复位及固定(将3部分骨折转变为2部分骨折)
  2. 再将肱骨近端与骨干连接并固定。

 


Rotator cuff sutures: Subscapularis and supraspinatus tendon enlarge

肩袖处留置缝线

肩胛下肌和冈上肌腱
最先在肩胛下肌(1)和冈上肌腱(2)缝线。将缝线缝在腱骨结合处,这些缝线可以控制骨块,并帮助复位,也可以临时固定大小结节。


冈下肌腱 enlarge

I冈下肌腱
接下来于冈下肌腱置入缝线,如果较困难,可以牵拉预置的缝线,配合使用拉钩,加上活动上肢于合适的位置,来帮助置入缝线。


Stay sutures enlarge

使用留置的缝线
向前牵引冈上肌腱,可以帮助显露大结节和冈下肌腱。


Preliminary traction suture enlarge

在肩袖后部可见的部分缝入一条预置的牵引缝线。。。


Pull anteriorly enlarge

。。。向前牵拉该缝线。这样可以显露一个合适的位置去缝合冈下肌腱。然后将预置缝线移除。

提示:可以应用大号缝针
一个粗大锐利的缝针,便于缝合肌腱的线的插入。


大结节的直接复位 enlarge

大结节的复位

大结节骨块的直接复位是靠牵拉缝线,或是。。。


器械复位 enlarge

。。。通过原术区切口(如图)或另外的小切口,利用器械(例如剥离器)帮助复位。


Preliminary fix the tuberosity enlarge

大结节的临时固定

系紧缝合线,以临时固定大结节骨折块。从而,将3部分骨折转变为2部分骨折。


肱骨头骨折块的复位 enlarge

肱骨头骨折块的复位

纵向牵引,再配合内翻或外翻的力量,有助于骨折的复位。


应用骨膜剥离器 enlarge

应用骨膜剥离器:
有时,从切口插入骨膜剥离器纠正肱骨头的嵌插,或纠正内外翻及旋转畸形,使肱骨头与骨干恢复解剖位置。
在透视机下进行复位。


临时固定 enlarge

临时固定

结节和肱骨头可用缝线来复位和临时固定,但是肱骨近端与骨干就需要使用克氏针来固定。图示为2根逆行的克氏针。要使它们尽量靠近前方,以避开随后置入的钢板的位置。

如果大结节非常粉碎,可另外使用小克氏针以固定碎片。

确认复位:
在正侧位透视下,进行复位的确认。