第一步,利用完整的软组织来进行闭合复位,一般可以使骨折复位。 enlarge

手法复位

C1.1型骨折在肱骨近端分为几部分:骨骺(肱骨头)的骨块、一处或是双处结节的骨块。复位的关键是使肱骨头和结节复位到良好的位置。
内侧骨膜(内侧铰链)是完整的。
其他的骨膜也可能是完整的(尤其是外侧的骨膜)。
第一步,利用完整的软组织来进行闭合复位,一般可以使骨折复位。
可在腋下用手或是一块方巾,以施加内翻的力量来纠正外翻嵌插。


如果闭合复位不成功,可以通过一个小的穿过三角肌的微创切口,用骨膜剥离器和植骨棒来纠正嵌插和复位。 enlarge

骨膜剥离器和/或提骨勾

如果闭合复位不成功,可以通过一个小的穿过三角肌的微创切口,用骨膜剥离器和植骨棒来纠正嵌插和复位。
如果结节的复位不是很好,可用相同方式放置提骨钩,可以帮助结节的复位。
注意保护在三角肌深面的腋神经,其位于肩峰下方6cm.


良好的复位 enlarge

良好的复位

在C1.1型骨折,位于上外侧的,肱骨头和大结节连接处不应该有台阶,尤其要确认大结节不在肱骨头的上方。

X线检查复位。


应用克氏针临时固定骨折块。 enlarge

临时固定

应用克氏针临时固定骨折块,如图所示是一个4部分骨折。克氏针的位置要不妨碍随后置入的钢板的置入。