A2型骨折伴有嵌插畸形,单纯牵引未必有效。 enlarge

复位

A2型骨折伴有嵌插畸形,单纯牵引未必有效。


在纵向牵引上肢的同时,在嵌插的骨折间隙插入骨膜剥离器以使骨折断端分开。 enlarge

在纵向牵引上肢的同时,在嵌插的骨折间隙插入骨膜剥离器以使骨折断端分开。骨膜剥离器应从正面插入,指向上端内侧。


将骨膜剥离器插入骨折块之间的缝隙,作为一个嵌插复位的杠杆。 enlarge

由于重叠,从前面插入骨膜剥离器可能不会很容易。如果是这样,将其插入骨折块之间的缝隙,作为一个嵌插复位的杠杆。


确认正确的旋转对线 enlarge

确认正确的旋转对线:
通过使骨折断段两侧的骨折线匹配确认正确的旋转对线。这在较为横断骨折将是有用的,如图所示。

提示:检查肱骨头的后倾角
结节间沟是一个很好的旋转复位标识。一旦旋转畸形得到纠正,在骨折线水平是看不到间隙/成角的。

在A2型骨折,肌腱的力量通常是均衡的,因此,肱骨头在中立的位置。记住肱骨头正常是有后倾的,相对肱骨远端髁的轴线,面向后方约25°(平均18°-30°)。肘关节屈曲90°时,肱骨髁的轴线与前臂是垂直的。


用手法或是点式复位钳复位,用2枚克氏针临时固定。 enlarge

初步固定

用手法或是点式复位钳复位,用2枚克氏针临时固定。将它们置入于钢板的位置之外。图示从远端至近端放置的2枚克氏针。另外,克氏针也可从近端向远端放置。

避开腋神经的走行
正确的复位必须在透视机前后位及腋位下确认。