通过牵引上肢来复位A3.2和A3.3骨折。 enlarge

复位

通过牵引上肢来复位A3.2和A3.3骨折。在横向的A3.2骨折,肱骨干与近段骨折块适当的复位可增加稳定性。斜行或粉碎性骨折通常是不稳定的。如果内侧是粉碎的,必须防止内翻畸形。


在A3.2/A3.3型骨折,通过控制钢板,将肱骨头与骨干复位。 enlarge

用钢板作为复位的辅助
在A3.2/A3.3型骨折,通过控制钢板,将肱骨头与骨干复位。这特别适用于当骨干向内侧移位或是骨折存在内翻畸形。如图所示,钢板放置在骨干外侧。在骨干的位置垂直置入一枚非锁定螺钉。

通过适当拧紧这枚螺钉,肱骨干会被拉向钢板,进一步“微调”复位。


确认正确的旋转对线 enlarge

确认正确的旋转对线:
通过使骨折断段两侧的骨折线匹配确认正确的旋转对线。这在较为横断骨折将是有用的,如图所示。

提示:检查肱骨头的后倾角
结节间沟是一个很好的旋转复位标识。一旦旋转畸形得到纠正,在骨折线水平是看不到间隙/成角的。

记住肱骨头正常是有后倾的,相对肱骨远端髁的轴线,面向后方约25°(平均18°-30°)。肘关节屈曲90°时,肱骨髁的轴线与前臂是垂直的。

确认整体复位
正确的复位必须通过透视机前后位及腋位下确认。