在肩胛下肌腱缝入缝线,有助于小结节的复位和固定。 enlarge

小结节的缝合固定

在肩胛下肌腱缝入缝线,有助于小结节的复位和固定。一旦复位,小结节依靠冈下肌腱的缝线来保持稳定。这些缝线将作为小结节的主要稳定。


小结节正确的复位是困难的 enlarge

小结节的复位

小结节正确的复位是困难的。在透视机下很难看清它的位置。(A)小结节的内侧移位造成关节内的台阶,其可影响内侧的旋转。(B)小结节的外侧移位破坏了结节间沟的结构,可影响二头肌腱。所以应尽量重建结节间沟以允许肌腱在其内滑动。另一种做法是肱二头肌长头腱固定术。


张力带缝线要穿过肩袖处的肌腱以增加稳定性 enlarge

钢板螺钉固定外加张力带缝合

张力带缝线要穿过肩袖处的肌腱以增加稳定性,可配合钢板和螺钉使用,尤其是在粉碎的骨折,和/或骨质疏松病人。特别是在骨质疏松的情况,肌腱的强度通常要比骨质本身高,因此,穿过肌纤维的缝线,可以比螺钉或是穿过骨质的缝线更有把持力。
这些附加的缝合通常是固定的最后一步。


本节介绍应用成角稳定钢板固定肱骨近端骨折(A)。如果没有这些内植物,标准钢板也可以。例如,改良的三叶草钢板(B)。目前对于角稳定钢板和标准钢板,具体的适应症,优缺点都已经明确。有一些证据表明,角稳定钢板的效果更好。除了固定的类型和技术,复位的质量,软组织的 enlarge

角稳定钢板与标准钢板比较

本节介绍应用成角稳定钢板固定肱骨近端骨折(A)。如果没有这些内植物,标准钢板也可以。例如,改良的三叶草钢板(B)。目前对于角稳定钢板和标准钢板,具体的适应症,优缺点都已经明确。有一些证据表明,角稳定钢板的效果更好。除了固定的类型和技术,复位的质量,软组织的处理,以及损伤和病人的特点,都会显著影响结果。没有证据表明,应用角稳定钢板可以克服这些因素。