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Reducción y fijación preliminar

Objetivos de la reducción

El objetivo de la reducción es restaurar la normal posición de todos los componentes de la fractura. Para las fracturas B2.1 y B2.2, la cabeza humeral y las desplazadas tuberosidades deben reducirse  correctamente.

La técnica de reducción y fijación de los subtipos de fractura B2 depende de la fractura de las tuberosidades, y si existe o no, conminución del calcar.

Reconstrucción humeral proximal

  1. Reduzca y fije la tuberosidad menor o mayor a la cabeza humeral (convirtiendo así una fractura de 3 fragmentos en una de 2)
  2. Reduzca el componente metafisario de la fractura a la diáfisis y fíjelo.

En el siguiente procedimiento, se da por hecho que existe una fractura de la tuberosidad mayor. Para ver los detalles de una correcta reducción, en casos con una fractura de la tuberosidad menor, por favor haga clic aquí.

Conminución metafisaria
En las fracturas B2.3 (con conminución medial metafisaria), es necesario realinear los fragmentos de la columna medial lo mejor posible preservando sus conexiones con los tejidos blandos y su vascularización. Una vez consolidado, el restaurado contrafuerte óseo medial ayuda a prevenir el colapso en varo. Cuando existe, una conminución medial la fijación inicial debe ser lo bastante fuerte para resistir el colapso en varo.
Es también esencial reducir adecuadamente la cabeza humeral pues la asociación de un desplazamiento en varo residual y la conminución medial predispone a un colapso secundario en varo o a la rotura del implante.