Esta fotografía de un hombro derecho muestra las suturas colocadas en el manguito rotador antes de la reducción de la cabeza hum enlarge

Esta fotografía de un hombro derecho muestra las suturas colocadas en el manguito rotador antes de la reducción de la cabeza humeral.
Nota: se ha incidido ya el periostio sobre el foco de fractura.


Esta radiografía intraoperatoria (AP del húmero proximal) muestra la cabeza humeral reducida con un elevador perióstico. enlarge

Esta radiografía intraoperatoria (AP del húmero proximal) muestra la cabeza humeral reducida con un elevador perióstico.


Primero, tras la reducción y fijación con suturas de las tuberosidades, se coloca la placa sobre la cara lateral del húmero. enlarge

Primero, tras la reducción y fijación con suturas de las tuberosidades, se coloca la placa sobre la cara lateral del húmero. La guía de inserción es algo voluminosa y puede engancharse en el deltoides suprayacente. Fijando la placa con un solo tornillo nos aseguramos de que está correctamente colocada, tras lo que la guía de inserción puede acoplarse a ella.


Esta figura muestra la placa correctamente colocada acoplada a la guía de inserción. enlarge

Esta figura muestra la placa correctamente colocada acoplada a la guía de inserción.


Perforación guiada a través del casquillo para broca, utilizando la técnica del “pájaro carpintero”  (avanzando paso a paso y re enlarge

Perforación guiada a través del casquillo para broca, utilizando la técnica del “pájaro carpintero” (avanzando paso a paso y retirando alternativamente la broca).


Medición de la longitud del tornillo con un medidor de profundidad. Debe poder palparse el hueso subcondral con el medidor. enlarge

Medición de la longitud del tornillo con un medidor de profundidad. Debe poder palparse el hueso subcondral con el medidor.


En caso de duda, compruebe la posición del medidor con el amplificador de imágenes. enlarge

En caso de duda, compruebe la posición del medidor con el amplificador de imágenes.


Inserte un tornillo con cabeza de bloqueo a través de la vaina de tornillos. enlarge

Inserte un tornillo con cabeza de bloqueo a través de la vaina de tornillos.


Aquí se muestran cinco tornillos bloqueados colocados en la cabeza humeral, y suplementariamente las suturas en tirante del mang enlarge

Aquí se muestran cinco tornillos bloqueados colocados en la cabeza humeral, y suplementariamente las suturas en tirante del manguito rotador con sus fragmentos asociados.


La comprobación final intraoperatoria a rayos X muestra … enlarge

La comprobación final intraoperatoria a rayos X muestra …


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… la osteosíntesis finalizada.


Radiografías de la osteosíntesis finalizada. enlarge

Radiografías de la osteosíntesis finalizada.