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Fijación del fragmento de la cabeza

Se insertan primero, dos o más tornillos percutáneos que fijan el fragmento diafisario al fragmento de la cabeza.
Se utilizan tornillos de tracción canulados de 3.5 mm (como se ve en la figura), o tornillos de tracción de pequeños fragmentos no canulados, según la preferencia del cirujano.
La figura muestra dos tornillos insertados sobre agujas guía.
Nota: Pudiera ser recomendable colocar una arandela en los tornillos en hueso de mala calidad. Generalmente, es preferible no hacerlo pues puede hacer más prominente la cabeza de los tornillos y producir su tope con el acromion.    


Fijación de las tuberosidades enlarge

Fijación de las tuberosidades

Retire las agujas K y las agujas guía de la diáfisis.
Tras la fijación del fragmento de la cabeza se insertan tornillos en la tuberosidad mayor y menor.
De nuevo, en este caso, los tornillos se insertan sobre agujas guía.


Compruebe la reducción, la longitud y posición de los tornillos con el amplificador de imágenes. enlarge

Osteosíntesis finalizada

La figura muestra la osteosíntesis finalizada.
Compruebe la reducción, la longitud y posición de los tornillos con el amplificador de imágenes.