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Diagnosis

44-C2 Fractura suprasindesmal del peroné, multifragmentaria

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Las fracturas Tipo C se producen cuando se imprime al pié pronado una fuerza de rotación externa. La primera lesión es una falla en el lado medial, sea con ruptura del ligamento deltoide o con fractura maleolar medial. Ello libera al astrágalo permitiéndole moverse en forma anterior mientras rota externamente. El astrágalo hace que el peroné rote externamente en torno a su eje longitudinal, arrancando sucesivamente los ligamentos anterior e interóseo. Finalmente el peroné se fractura en forma proximal a la sindesmosis.

Las fracturas tipo 44-C corresponden a las fracturas de pronación-eversión, estadios I a IV, en la clasificación de Lauge-Hausen. Se trata de una lesión articular particularmente inestable, que podría requerir - según su estadio – de la colocación de un tornillo de posición suprasindesmal.

Options
1. 44-C2.1 (Multifragmentaria) Con ruptura del ligamento colateral medial
2. 44-C2.2 (Multifragmentaria) Con fractura del maléolo medial
3. 44-C2.3 (Multifragmentaria) Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann

1. 44-C2.1 (Multifragmentaria) Con ruptura del ligamento colateral medial

44-C2.1

44-C2.1

Lesión medial.
Ruptura del ligamento colateral medial.

Complejo sindesmótico
Roto.

Peroné
Se produce una fractura diafisiaria multifragmentaria,proximal a la inserción de los ligamentos sindesmóticos; desplazada.

44-C2.1

44-C2.1

2. 44-C2.2 (Multifragmentaria) Con fractura del maléolo medial

44-C2.2

44-C2.2

Lesión medial.
Fractura transversa u oblicua del maléolo medial.

Complejo sindesmótico.
Roto.

Peroné.
Se produce una fractura diafisiaria multifragmentaria, proximl a la inserción de los ligamentos sindesmóticos; desplazada.

44-C2.2 Vista AP y lateral

44C2.2 Vista AP y lateral

3. 44-C2.3 (Multifragmentaria) Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann

44-C2.3

44-C2.3

Lesión medial .
Fractura, transversa u oblicua, del maléolo medial.

Tuberosidad posterior de la tibia.
La fractura del labio tibial posterior puede constituir una pequeña avulsión cortical. En las fracturas tipo 44-C ocasionalmente se desprende un fragmento mayor conteniendo una porción variable de la superficie articular posterior.

Complejo sindesmótico.
A medida que el pié rota externamente,los ligamentos sindesmóticos se rompen. En contados casos, el astrágalo es empujado hacia atrás y comprime el labio posterior de la superficie articular tibial distal , hasta provocar una lesión de Volkmann.

Peroné.
Se produce una fractura diafisiaria multifragmentaria, , proximl a la inserción de los ligamentos sindesmóticos; desplazada.

Es posible que algunas de estas lesiones constituyan fracturas por compresión vertical, pilón posterior, como muestra la radiografía inferior.

44-C2.3 Vista AP y lateral

44-C2.3 Vista AP y lateral