近节指骨近指关节T型骨折-拉力螺钉固定 enlarge

钻孔的位置

在髁的侧方关节内,各有一个小的脊。此处非常适合于放置螺钉,因为螺钉可以被深埋在软骨边缘而不损伤关节面,也能避免软组织的刺激。


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钻孔

使用刮匙维持髁的复位。有些术者钻孔时对导钻施加压力来维持复位。


使用1.0mm钻头尽可能在脊处垂直于骨折平面为1.0mm螺钉钻一个滑动孔。

使用0.8mm钻头在对侧骨块钻一个滑动孔,穿透对侧皮质。

当骨折块较小时,建议使用手动钻孔,而不要使用动力钻。

要点:使用钻头作为临时固定
将钻头留置在骨块内作为临时固定。


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设计第二枚螺钉路径

仔细在对侧髁上与之前不同的水平位置钻出第二枚螺钉的路径。此路径不要与之前的路径发生冲突。


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在另一个髁上钻孔

使用1.0mm钻头在另一个髁上尽可能垂直于骨折平面为1.0mm螺钉钻一个滑动孔。

使用0.8mm钻头在对侧骨块钻一个滑动孔,穿透对侧皮质。